6月26日，市人大常委会副主任杨君率调研组深入我市医疗机构，实地调研医保支付方式改革实施情况，市政府副市长余成参加调研。
在市精神病医院，调研组重点了解居民门诊统筹政策落地细节、精神障碍患者住院费用智能结算流程；在市人民医院，深入调研参保患者血液透析费用报销机制、住院DIP（按病种分值）结算系统运行实效，同时考察转诊服务中心数字化调度平台及紧密型医共体内部医保基金分配机制，从临床服务流程、智能结算系统、分级诊疗协同三个维度，全面掌握医保支付方式改革在不同类型医疗机构的实施现状。
座谈会上，市医疗保障局详细汇报了洪湖市医保支付方式改革整体进展，包括改革目标、实施步骤、取得的阶段性成果以及面临的挑战。市人民医院与市精神病医院分别从医疗机构视角，分析改革对诊疗行为规范化、医疗费用合理化、服务质量标准化的影响；市卫健局结合紧密型医共体建设、临床路径管理等工作，阐述医保支付改革与医疗服务体系协同发展的实践经验，在推动医疗资源优化配置、提升医疗服务效率等方面的作用。参加调研的市人大代表就提升基层医保结算便捷性、强化特殊病种保障等提出建议，为医保支付方式改革的进一步完善提供了宝贵的参考意见。
杨君在听取汇报和建议后，结合全国医保监管创新实践与洪湖本地实际，从三方面提出工作要求。一是提升站位，践行以人民为中心的发展理念。聚焦参保人需求，优化服务流程，提升智能结算系统稳定性与效率，通过改革引导医疗资源合理配置，增强群众就医获得感。二是创新监管方式，深化医保资金效益与保障水平双提升。构建全流程智能监管体系，利用大数据实现基金使用实时监控，与多部门建立数据共享机制，精准打击欺诈骗保行为，提升基金使用效益。三是加强队伍建设，赋能洪湖医疗事业高质量发展。建立长效培训机制，将 DIP 结算与智能监管操作能力纳入考核，培养兼具医疗与医保知识的复合型人才，为医疗事业发展提供支撑。
