——2008年9月27日在洪湖市第六届人大常委会第十一次会议上
市人大常委会委员 王勤昌
主任、各位副主任、委员：
9月2日至5日，由市人大副主任黎炎珍同志带队，组织省人大代表2人、市人大代表4人、市合管办2人，分别深入燕窝、大同、戴家场、汊河、新堤和市合管办，对我市新型农村合作医疗近两年来运行情况进行了调研。这次调研的主要形式是座谈、调阅资料和走访等。参加座谈的对象是当地人大主席（市人大联络处主任）、分管领导、卫生院院长、村卫生室医生代表、村支部书记代表、农民代表、市（乡）两级的人大代表共108人次，调阅了有关的文件、规定和报帐凭证，走访了4个合管办、4个卫生院和3个村级医务室。从调研的情况综合，我市从2007年元月1日实行农村合作医疗以来，整体运行情况是好的。由于推行新型的制度，也还有不少需要探索和完善的地方。下面我就调查的有关情况报告如下：
一、运行的主要特点及主要成绩
（一）参合率不断提高。2007年，全市参合农民44.79万人，占全市农业人口的74.19%；2008年，参合农民48.19万人，占全市农业人口的80.12%，比上年增加3.4万人，参合率提高5.93个百分点。
（二）补偿比例不断提升。2007年，乡镇、市级、市外住院补偿比例分别为60%、40%、25%；2008年，分别调升至75%、50%（市级二级乙等医院65%）和35%，分别比上年提升15%、10%、10%。元至8月，乡镇、市级、市外住院补偿总额2236.66万元（含按新标准追加5月份以前的住院补偿217万元）、比上年同期975.2万元增加1261.46万元，提高129.3%。
（三）受益率和受益面不断扩大。一是住院医疗费年度补偿封顶线由上年的1.5万元（大病第二次补偿达2万元）提高到3万元，增长100%；二是住院医疗费平均补偿率由上年的33.3%提高到37.3%，增加4个百分点；三是住院起付线，乡镇、市内二级乙等医院、市外定点医疗机构分别下浮50%、50%和33%；四是四类人群（五保户、孤儿、特困户、特困优抚对象）在住院医疗费补偿时取消起付线；对恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭（透析）等患者，年度内多次住院只扣减一次起付线；五是门诊慢性病定额补偿病种由上年的10个增加到17个，且补偿额增加；六是实行保底补偿。元至8月，全市获得医疗补偿7.7万余人，补偿资金2425.05万元，其中住院补偿2236万元，住院补偿率37.3%（全省同期平均补偿率为36.7%），住院基金使用率51.91%。分别比上年同期提高129.3%、8.6%、0.8%。
（四）补偿程序不断简化。一是为了方便参合农民，今年开始，患者转诊，实行网上申报，网上审批，节约了时间，减少了交通成本；二是即时补偿，今年对市内乡镇医疗机构下拨住院补偿垫付资金，使住院患者出院时补偿兑现。
（五）服务管理不断强化。一是加强培训。全市共举办市乡新农合有关人员政策、业务培训9场次、800多人次，着力提高服务、管理水平；二是实行公示制。对参合农民的权利义务、用药目录、医疗服务价格、医疗费用补偿流程及标准等，通过网站、公告、《告参合农民书》等形式公开公示；同时，对所有住院补偿情况当月在各地合管办、定点医疗机构和村卫生室张榜公示，政府网站和新农合网站同时公布，着力让政策和规定公开透明。三是加强监督。市里成立了监督委员会，对合作医疗实行全面和全程监督；同时聘请了7名合医监管员，对全市30个定点医疗机构医药行为和参合农民的就医就药行为进行监督管理。全年共查处医疗机构违规情况6起，及时发现并阻止不符合补偿规定的4例，力求医疗和补偿行为公正公平。
（六）资金管理不断规范。为了加强基金使用和管理，市合管办不断探索、总结，完善管理办法。一是收支分离。基金由财政统一管理，补偿由合管办审定，财政
